哪些牙齿需要拔？

1）龋病： 牙冠破坏大，龋坏严重，已无法治疗的，无保留价值者。如残冠、残根。

2）位置不好的智齿：由于位置不正，食物嵌塞常引起该牙或邻近的牙齿发生龋齿，也易造成周围组织发炎（下颌第三恒磨牙的周围组织发炎称“智齿冠周炎”），发病时局部肿胀、疼痛、张口受限甚至全身畏寒发热，严重的还会引起下颌骨骨髓炎。对这些位置很不好的，不一定非要是发过炎后，大都数口腔医生均建议及早拔除。

3）乳牙滞留：就是乳牙本该脱落的仍不脱落，有碍恒牙萌出或造成恒牙错位萌出时，应该及时拔除。

4）多生牙和错位牙： 有的人在中切牙（大门牙）的中间多长了一个牙齿，有碍美观。这些牙齿会妨碍其他牙齿的健康和萌出，影响牙齿的正常排列，妨碍口腔的咀嚼功能。可拔掉。

5）病灶牙： 牙周或根尖炎症，怀疑与全身疾病有关（如关节炎、风湿性心脏病，肾脏病等）的牙齿。这类病灶牙的拔除会改善全身疾病的症状，或取得较好的治疗效果。

6）正畸需要： 因牙列不齐，特别是牙齿严重拥挤，便于矫正时有足够的间隙，正畸医生会在治疗前建议拔除。

7）外伤折断到牙龈下或经X线片确定已根折的牙。

8）严重的牙周病牙，牙齿很松动者。

此外，肿瘤手术中，常将受侵犯的牙齿同时拔除。颌面部恶性肿瘤放疗前，应先将病牙拔除，以防诱发放射性骨髓炎。

了解智齿

智齿又叫第三磨牙，俗称智慧齿，立事牙，尽头牙，（韩国人叫它爱情牙），从前往后数的第八颗牙，智齿是人类三十二颗恒牙当中，最后长出的恒牙，位于上下左右牙弓的最后方。因为在智齿长出时大多会在十六到二十四岁左右。人类在进化过程中由于食物越来越精细，颌骨承受的负担相应减少，导致颌骨骨量不断减少，但牙齿的体积并不随之减小，最终使牙齿萌出的位置不足，最后萌出的第三磨牙最易形成智齿冠周炎，这是智齿萌出位置异常最主要的原因。因为这4颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”———智慧之齿。 其实，从现代医学的观点看，智齿是人类进化的必然。众所周知，“用进废退”是生物进化论中的一个普遍规律。智齿就是极好的例证。在智齿的生长方面，个体差异很大，有的人20岁之前，有的人40、50岁才长，有的人终生不长，这都是正常的。而且四颗智齿也不是都必然会长全，某些人的智齿可能只长1至2颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情况称为智齿阻生。

智齿是如何生长的？

在青春后期，颌骨发育到接近成人大小。但有些人颌骨还不够大，没有足够位置供智齿萌出。智齿就会阻生在颌骨内，向其他方向生长。可能只有部分牙冠露出牙龈，或完全埋在颌骨里。牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长，这很危险。

智齿引起的疾病：

由于智齿生长的特殊位置，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起的疾病有龋齿（俗称蛀牙）、牙周炎、牙髓炎。

由于智齿在最里面，日常刷牙不容易清洁，容易产生蛀牙，且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙疼。另外，由于没有对咬牙，有时智齿会过度萌发，进而影响咬合；还有时会萌发不足成为阻生齿，引起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。

智齿是第三大臼齿，对相邻的第二磨牙有重要影响。由于大多数智齿是前倾阻生的，约呈45度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角，容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，就算没有那么严重也会影响第二磨牙的寿命。

智齿的拔除：

很多人常问：该不该拔掉智齿呢？通常，牙医会基于下列几点理由，建议拔掉智齿：

1）蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。

2）侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以Ｘ光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。

3）空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。

4）清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。

5）没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。

6）阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞掂，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。

可保留的智齿

说完了该拔除智齿的情况之后，或许你还有疑问：如果都没有症状，是不是就不需要拔呢？

如果是站在医生的立场，他通常会建议你拔掉，以避免产生后患，所以是一次痛，终生免疫。不过，如果你觉得智齿没有妨碍你，那么，你可以自己决定，到底要不要拔掉它。

什么样的智齿值得保留呢？

1）位置比较正，预计能正常萌出者，并且有对咬牙的智齿。

2）智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者，并且有对咬牙的智齿。

拔智齿需知:

如果要拔掉智齿，一定要找专业齿科。拔牙后，应该注意些什么呢？

1、拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时才能吐去。24小时内唾液内有少量血液属正常现象。口水略带血色不必惊慌，但若鲜血不停出现，请与医师联系。

2、拔牙后过2小时才能饮食。可吃流质或半流质，不吃过硬、过热的食物。

3、拔牙当天不能作剧烈运动或重体力劳动，不饮酒、不吹乐器、不吮 吸创口、不漱口。