龋齿又称龋病，俗称虫牙或蛀牙，是牙齿硬组织被龋蚀所致。龋齿是由于口腔内的细菌菌斑侵蚀作用和牙齿本身的缺陷造成的。平时口腔内有许多细菌，在适宜条件下，滞留牙齿表面的食物残渣会被乳酸杆菌、链球菌等发酵分解生成酸。虽然牙齿是人体中最硬的组织，可它主要成分是钙，钙遇到一定浓度的酸后，经过一段时间便逐渐被溶解、软化、脱钙、破坏，最后出现龋洞，由小变大，如任其发展，可将牙冠全部蚀光，史留残根。乳牙钙化程度低，更容易发生龋齿，而且龋坏的速度比恒齿快。

了解补牙

什么是补牙？

牙科常见的疾病就是蛀牙，蛀牙就是牙齿的硬组织(珐瑯质、牙本质)被酸破坏、脱钙形成 一个腔洞。由于牙齿本身没有修复能力，在蛀洞形成后，只有借助牙体复形的方法，先将蛀洞周围的坏组织除去，再以适当的材料填补进去，以便恢复咀嚼的能力，并进一步防止蛀牙的继续进行。这种按蛀洞大小、深度、位置选择适当补缀材料填补的方法俗称补牙。

补牙的过程

1)首先要把龋坏的牙组织清除干净，可以用各种不同形状的金属器械，也可以用牙钻把已经龋坏的牙组织磨去。

2)把洞修磨成适合填补的形状，以便填补的材料能牢固地保留在洞内。

3)洞形完成后，用药物消毒、吹干。

4)根据洞的深浅，选用几种不同的填补材料分层进行充填。

5)仔细地修整填补料的形态，并雕刻成牙齿的正常形态，使之不高也不低，适合正常咬牙的情况。

补牙的好处

1、消除因龋病而引起的各种症状，例如牙齿遇到冷热酸甜而引起的敏感、疼痛等不舒服的感觉。

2、终止龋病的进一步发展，避免龋病的继发病，如牙髓炎、根尖周炎等病变的发生。

3、恢复牙齿的功能。牙齿对食物的咀嚼功能，直接影响食物的消化、吸收，甚至可影响机体正常的代谢。

4、恢复牙齿的自然形态。牙齿的色泽、形态直接影响面部的美观，尤其是前牙的形态对人的心理、情绪有至关重要的作用。

不疼的虫牙也需要及时治疗

龋病对牙齿的破坏，大多由表向里逐渐发展，临床上分为浅龋、中龋、深龋。

一般在浅龋时牙齿只是牙釉质被破坏，患者主观无疼痛症状，这时如果不及时到牙科治疗，病变会向牙齿深层发展，进而形成中龋、深龋，甚至会发展为牙髓炎。

一旦发展到牙髓炎或根尖炎就要作牙髓治疗，会给患者造成很大痛苦。所以如果发现了龋病，即使不疼也应及时补上。

了解嵌体

嵌入牙体中用以恢复牙体缺损形态和功能的修复体。它是先将患牙制备成一定外形的窝洞，再按照窝洞的形态制作不同材料的修复体。嵌体是为牙齿量身定做的修复体，通过粘合剂将其粘在有缺失的牙齿上。由于嵌体在形态、硬度等各方面与牙齿吻合度很好，所以80%到90%的嵌体可以使用十年。

嵌体种类

金嵌体：拥有完美的延展性

瓷嵌体：拥有逼真的美观度

嵌体，让你跟补牙的痛苦说再见

1、传统方法补牙在临床上一个非常显著的特点就是，多次补牙之后，牙齿的缺失反而越来越大。嵌体不仅解决了牙齿缺失部分容易变大的难题，也减轻了患者频繁补牙的痛苦，即使嵌体脱落，也只需要用粘合剂重新粘合就可以了。

2、绝大多数补过牙的人都会有食物嵌塞，痛苦难忍。这是由于普通补牙过程中精准度很难把握。而嵌体的使用恰好解决了了这个麻烦，医生会取一个牙模，它与牙齿缺失那一部分面积相同，就连凹凸也是一模一样，这样牙齿与嵌体不仅密和度好，而且牙齿间天然的缝隙也可以保留，吃东西就再也不会嵌了。

3、虽然牙痛起来要命，吃饭时还得挑来挑去，但很多人还是宁可痛着、郁闷着、别扭着，也不愿意跨进齿科大门，很多人对这种在嘴巴里用工具的治疗还是小心翼翼。 “嵌体”是什么，恐怕绝大多数人搞不清楚，毕竟，嵌体在中国推广的时间不长，但是在国外已经有很长时间的历史了。

了解窝沟封闭

窝沟封闭就是将一种材料(对人体无害也可自凝的合成有机高分子树脂)，涂在牙齿的十字型窝沟内涂，液态时它可渗入到牙齿表面的窝沟内，经固化后就如同给牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物侵蚀。

为什么要做窝沟封闭？

预防龋齿从孩子做起，是人人皆知的，而窝沟封闭是预防龋齿的最佳方法。 

龋齿好发于磨牙的窝沟点隙中，这些窝沟凹凸不平，像个磨盘一样，能够起到增大咀嚼面积、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。但不可忽视的是这些部位裂隙比较深，容易积聚致龋的细菌，食物残渣进入后，漱口、刷牙也很难使它们完全清洁，久而久之，窝沟部位就会发生龋坏，即窝沟龋。同时一旦细菌侵入，发展也较为迅速，逐渐损坏整个牙齿，缩短牙齿的寿命。 

据我国统计，儿童的第一、第二恒磨牙患龋的机会较前牙高５０多倍，而９０％的第一、第二恒磨牙龋病都是窝沟龋。

为什么儿童患窝沟龋率这么高？

一是由于刚萌出的牙齿窝沟较深并且发育尚未完全，表层钙化不足，耐酸性差，即对侵蚀物的抵抗力较差，容易发生龋坏。

二是由于儿童自觉性差，很难坚持每天早晚两次使用正确的刷牙方法彻底清除牙面的菌斑和食物残渣，加之，儿童喜欢吃甜食、糖果糕点。

三是在儿童牙齿替换时期，家长往往忽视了恒磨牙的萌出，误认为是乳牙，发现有龋齿时也没有及时治疗。

几岁的孩子做窝沟封闭合适？

3-4岁儿童，封闭乳磨牙。乳磨牙3岁左右萌出，11-12岁左右才替换，在口腔中停留时间长，有着重要的作用，如果有条件，应该做窝沟封闭。不过，由于儿童年龄小，不太配合，乳磨牙做窝沟封闭比较困难。

6-8岁的儿童，第一恒磨牙（六龄齿）萌出时间是6岁左右，是口腔中萌出最早的恒牙，也是发挥咀嚼功能、影响牙齿排列、影响颌面部发育的极其重要的四颗牙齿（上、下、左、右各1颗），必须加以重点保护。 此时的孩子多已入学，也懂得配合医生。

11-13岁的儿童，双尖牙、第二恒磨牙刚刚萌出，更适合做窝沟封闭。

关于“六龄齿”

六龄齿是儿童6岁左右萌出的第一颗恒牙，上下左右共有4颗，六龄牙的牙冠较大，牙尖较多，咀嚼时所产生的碾磨作用亦较大。在恒牙中，它萌出较早、使用时间较长、咀嚼功能较强，但容易发生龋齿，所以应当保护好。

它有定位作用： 六龄牙萌出后，随着儿童年龄的增长，在它的前、后面相继萌出恒牙，这些恒牙都是根据它的位置依次排列的。所以，六龄牙在保持上下牙列的咬颌关系中起着很重要的作用。

当六龄齿残缺不全后，会大大降低儿童的咀嚼功能，还可导致其他牙齿移位，造成咬颌紊乱，牙列不齐，影响儿童面部的正常发育。有不少儿童的六龄牙在萌出不久即被龋坏。家长误认为它是乳牙，患龋后不及时就诊和治疗，盲目地等待它的替换，直到龋坏严重，疼痛难忍，方来就医，为时已晚。

做窝沟封闭有痛苦吗？

医学上把口腔内分上下左右四个区。如果儿童配合，四个区一次就能做完，而且时间不长，只需要40分种，需要孩子配合的是张口。

窝沟封闭后就不得龋齿了吗？

窝沟封闭后，理论上仍然有患龋齿的可能。因为窝沟封闭有一定的脱落率，有的孩子在操作过程中口水多，可能使涂层不牢固，易脱落。家长应经常观察孩子的牙齿，如果发现问题就及时看牙医。做了窝沟封闭以后，应每隔半年到医院检查１次，只要封闭剂能够完整存在就可起到防龋的作用。如果封闭材料脱落，应该重新封闭，定期检查。

这项技术成熟吗？

窝沟封闭是世界卫生组织向全世界儿童推荐的一种保护新生恒牙的方法，我国牙防组织也向全国的小朋友推荐了这种保护牙的新方法。

在发达国家，6-9岁的儿童常规窝沟封闭已做了100年。所以，美国的龋患率仅为3.3%。

理想的窝沟封闭手术应做3次，即三四岁时乳磨牙做1次，6岁左右第一恒磨牙做1次，12岁左右再做第二恒磨牙。

楔状缺损

牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形因而得名。

如何治疗

1、损耗甚小（浅）的楔状缺损，无症状，可不必治疗。

2、有牙本质过敏者，可用药物脱敏。

3、过大、过深的缺损，可用充填法修复。已穿髓者可行牙髓治疗，后做缺损修复。对于牙折者，根面好的行根管治疗后，作接冠术、桩冠或拔牙。