牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。牙周病的早期症状不易引起重视，造成牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，到患者就诊时病情已相当严重，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，还会严重影响全身健康。而牙周病中最严重的当属牙周炎，牙周炎已被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。牙周病的治疗是一项非常严谨的工作，诚信牙科专门成立牙周科，由专业牙周科医生给您做一个全面的牙周检查，制定包括龈上洁治、龈下刮治、牙周手术等系统、详细的治疗方案，提供专业的牙周治疗。 

什么是牙周病

是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病。

得了牙周病有哪些症状？

牙周病可分为两大类：牙龈炎和牙周炎。

牙龈炎：牙龈红肿、口臭、对刺激的食物过敏、出血，轻者可能在刷牙时出现流血，严重者会在讲话、进食时都会出现出血。如果不及时治疗，牙龈炎会发展成牙周炎。

牙周炎：牙肉肿痛、流脓、牙齿松动、移位、倾斜、咀嚼无力甚至疼痛，严重会发展到牙齿脱落、齿槽骨萎缩；牙周炎急性发作时，会伴随发烧、面部肿胀等症状，患者痛苦不堪。牙周炎出现的一些前期症状，也成为口腔“亚健康”恶化的主要特征。

什么原因引起的？

口腔卫生不良是导致牙周病的罪魁祸首。口腔内的食物残渣与细菌、睡液等在牙齿表面形成黏性、无色的细菌薄膜-牙菌斑，如果牙菌斑不及时除去，会在口腔内逐渐钙化，形成牙结石破坏牙龈，新的牙菌斑很快地在粗糙的牙结石上再形成，牙龈的发炎与破坏继续进行，如此恶性循环，导致牙周病的发生。而且牙周病的病患率会随着年龄增长而增加。

此外还有以下因素会加重病因：

1、抽烟

2、齿列不齐或不良修复体

3、过度的咬力，夜间磨牙或者经常咬紧牙齿（压力大、紧张）

4、不均衡的饮食

5，怀孕或者口服避孕药

6，全身系统疾病，如AIDS、糖尿病等

7，药物影响牙龈健康，如类固醇、抗癫痫药物，抗高血压及抗排斥药物等

牙周病的全身危害

牙周病不光是影响牙齿的健康，还会影响全身的健康。近年来牙周病对全身健康的影响已引起人们的关注。细菌成分和细菌产物很容易通过牙周袋溃疡面扩散到附近或远隔器官，导致或加剧某些全身疾病。

1）急性心肌梗塞患者和冠状动脉粥样硬化患者的口腔卫生状况明显差于正常人群。牙周炎患者的冠心病发病率高于正常人群的20%。50岁以下男性牙周炎患者或无牙者冠心病发病率高出普通人群的70%。牙槽骨吸收严重者致死性冠心病和心脏猝停发生率分别是正常人群的2倍和3倍。

2）重症牙周炎的孕妇发生早产和低出生体重儿的危险率为牙周正常孕妇的7.5倍，大于吸烟、饮酒对低出生体重儿的影响。研究认为，这主要是由于母体的感染干扰了妊娠自动调节的细胞因子和激素造成早产和低体重儿。

3）重度牙周炎是使糖尿病患者血糖增高的危险因素之一。伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者血糖控制明显差于无牙周病患者。如果有效去除牙周感染，组织对胰岛素的反应恢复正常，患者控制血糖所需的胰岛素随之减少，说明糖代谢得到改善。

4）流行病学调查表明，口腔卫生差者患肺部感染及肺功能降低的几率为口腔卫生良好者的1.77倍。

牙周炎的治疗

牙周炎是一种很顽固的疾病，治疗周期相对较长，而治疗计划也完全依照牙周病的类型与严重程度而定。

1）龈上洁治（洗牙）和龈下刮治：清除牙体表面、牙龈里面的牙石、菌斑，治疗后再辅以药物（派力奥）消炎，效果更加。

2）牙周翻瓣术：对于重度牙周炎，仅通过上述方法不能取得好的效果，则需要通过手术的方法才能彻底清除深层的菌斑、炎症组织等。当然，如果病变确实太严重，牙齿已经不能保留时，只能拔除。

3）松动牙固定：通过牙周夹板将松动牙连接，形成一个咀嚼群体，当其中某一颗牙受力时，咬合力就会同时传递到被固定的相邻的牙周组织，从而分散了咬合力，减轻了患牙的负担，调动了牙周组织的的潜在能力，达到恢复患者咀嚼功能的目的。

4）永久性修复治疗：修复牙周炎导致的牙齿松动，尤其是伴有牙齿缺失的病例。既有烤瓷牙的美观，坚固的优点，又能延长剩余牙齿，尤其是松动牙的寿命，且义齿体积小，咀嚼食物的舒适程度和真实感觉与自身牙齿相媲美。

5）牙周维护治疗：每半年两次，包括检查菌斑控制情况，卫生宣教。

只吃药能治好牙周病吗？

由于牙周病是牙菌斑引起的细菌感染性疾病，口服抗菌药物对牙周病的治疗是有效的。

在牙周病的治疗过程中，为尽快控制牙周组织的细菌感染，医生经常需要通过患者口服甚至输液的方法全身应用抗菌药物，也经常通过局部用药（如牙周药浴）的方法应用抗菌药物。

但是抗菌药物不能无限制的使用，特别是全身性用药，长期使用可以引起胃肠不适反应、诱导耐药细菌形成、降低抗菌药物疗效等危险。

因此，患有牙周病应该由专业牙周医生制定牙周治疗方案来进行系统的牙周治疗。

牙周病的预防

1）正确刷牙：使用贝氏刷牙法，每天2-3次，每次3-5分钟。值得注意的是，漱口和冲水都无法去除牙菌斑。

2）使用牙线、齿间刷：对于牙间隙内不易去除的食物碎屑，软垢，菌斑，用牙线，齿间刷清洁。

3）定期洗牙：每年1-2次，可以有效抑制牙结石的形成，从而有效预防牙周病的发生。

患有牙周病的错位牙可不可以矫正

不少有牙周病的患者常常会发现自己的牙齿慢慢的发生错位了，前牙之间也出现了缝隙，并且越来越大，严重影响了面部美观，很多患者为此感到苦恼。其实这种情况是可以通过矫正的办法来解决的。凡是经过系统的牙周治疗，牙周炎症得到控制，患者自己掌握了维护口腔卫生的方法，就可以戴上固定矫治器进行治疗。

一般患有牙周病的的牙齿经过矫正后，需要在牙齿的舌侧粘上固定的保持丝以永久保持牙齿位置，同时也起到维护牙周健康的作用。

牙周炎患者的烤瓷牙镶复问题

牙周炎患者一般表现为牙龈充血、水肿（或牙龈退缩）、牙槽骨降低，导致牙间隙增大，牙齿松动。患牙周病的人一定要先治疗牙周病，待牙周炎症不再发展，牙齿不松动时，方可制做烤瓷牙，但假牙的颈缘要位于牙龈之上，如果象正常烤瓷牙修复一样，颈缘位于龈缘之下，会聚集大量的菌斑和牙石，使牙周炎症加重。 

很多人对洁牙错误认识

认为洁牙毁牙，这是很大的误区。医生的操作没有问题的话，洁牙对牙齿损伤极少，可以忽略不计。

认为洁牙出血太多，不应该再洗。实际上，这说明我们的牙齿有严重的炎症，需要彻底洁牙并做牙周检查。 

认为洁牙将牙齿洗出缝隙。实际情况是，在长期不洁牙的糟糕卫生情况下，牙龈萎缩，形成了牙齿间的黑缝，但在牙石的遮盖下，自己察觉不到，洁牙只是将已有的问题暴露出来而已。

认为洁牙后很容易长新的牙石，所以洁牙无用。洗牙后，牙齿表面非常粗糙，容易有新的牙石生成。所以，洁牙后应常规做一个仔细、认真的抛光，将牙齿表面处理光滑，对延缓新牙石的生成，很有作用。

认为洁牙容易有被传染疾病的可能，所以不敢洁牙。这是有必要的顾虑，所以在洁牙之前，要仔细观察，看看消毒是否严格、是否一人一机，要重视消毒，但不要因此不洁牙。 

认为洁牙容易上瘾，以后想不洗也不行。洁牙应该是半年到一年洗牙一次，同时建议每半年做一次专业、全面的牙齿检查。这是很常规的事情，和每天要刷牙一样，属于极为正常的卫生习惯。

认为牙齿洗过就平安无事。洁牙是很讲技术的项目，如果洁牙敷衍潦草，没有全面清理牙石，尤其是牙龈下面隐藏的龈下结石（这是对牙齿更为有害的），洁牙的效果非常有限。如果牙龈问题严重，必须要请专业的牙周医生检查，必要时做牙周彻底治疗才可以。

牙龈出血常伴有口臭

牙龈出血常伴有口臭，有碍病人工作社交活动，有的会给病人带来精神负担。

这些病人由于刷牙的方法不正确或者不是每天早晚刷牙，在牙龈边缘的地方产生牙石，对牙龈刺激，能引起牙龈发炎、红肿、出血。

轻者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙时出血，重者在轻微刺激或没刺激时也会出血。口腔疾病所致的牙龈出血，多见于牙龈炎和牙周炎。

当遇到上述情况时，应该立即到专业的齿科就诊洁牙以及其他牙周治疗，防止炎症的进一步发展。

牙齿松动原因

1、牙槽嵴吸收：牙周病所引起的牙齿松动。牙周膜长期受到慢性的炎性刺激，使牙周膜纤维逐渐变性破坏。当这些支持牙齿的牙周组织逐渐破坏后，牙齿就会产生松动现象。

2、牙周膜的急性炎症：急性根尖周炎可引起病牙的牙齿松动，会感觉患牙浮起、松动。

3、外伤：牙齿遭到撞伤、跌伤或过度咬伤，都能使牙齿发生摇动。这是因为外来过大的力量使牙周膜受了伤，牙齿与牙周膜之间的弹性纤维受到损害，使牙齿发生松动。

4、颌创伤：个别牙咬合力量过大或咬合关系异常时出现的牙齿松动，一般经医生调整咬合后，消除咬合创伤，牙槽骨能自我修复，牙齿也可恢复稳固状态。

牙齿松动判定标准

在生理状态下牙齿会有一定的松动度，主要是水平方向，不易被察觉。

I度：微大于生理动度，相当于 1mm以内；

II度：从正常位置向任何方向摇动，动度相当于1～2mm；

III度：从正常位置向任何方向摇动，动度大于2mm，或出现垂直向松动。

牙齿松动治疗

很多人对松动牙的认识存在着两种误区，一种是认为凡松动牙都该拔除，另一种则认为松动牙宁任其自行脱落也不愿拔除。其实以上两种观点都是有偏差的。对于松动的牙齿不要轻言拔除，而应该查明病因，妥善治疗。通过治疗，多数松动的牙可以得到保留，越早期就诊，其疗效越佳。

1、对牙周病引起的牙齿，若轻度松动，通过有效的牙周病治疗，多会恢复正常；若中度松动，在治疗牙周病的同时，还应该把松牙固定；若重度松动，即指牙齿松动Ⅲ度，也就是说牙齿无论上下左右均明显松动，这时多建议拔除患牙的方法，避免加重相邻牙齿不必要的负担。

2、根尖周炎急性发作时出现的牙齿松动，治疗主要是及时就诊，及早控制炎症，一旦急性炎症缓解，牙齿松动情况也能减轻或消失。

3、因外伤而松动的牙齿要及时就诊，根据情况做进一步的处理。

4、个别牙咬合力量过大或咬合关系异常时出现的牙齿松动，一般经医生调整咬合后，消除咬合创伤，牙槽骨能自我修复，牙齿也可恢复稳固状态。

了解松牙固定

牙周炎松动牙的固定，是通过牙周治疗材料将松动牙连接，并固定在健康稳固的邻牙上（就像栅栏一样），形成一个咀嚼群体，当其中某一颗牙受力时，咬合力就会同时传递到被固定的相邻的牙周组织，从而分散了咬合力，减轻了患牙的负担。

随着材料和技术的不断进步，越来越多的松动牙是可以存留，并且继续行使功能的。

洁牙会使牙齿变松吗？

牙结石相连附着瘩搭牙面上，有牙周夹板的作用，使松动牙在短时期内稳固，实际上牙齿是松动的。由于结石表面附着大量的细菌及其代谢产物，经常剌激牙周组织，表现为牙龈红肿、咬物易出血等，若长期处于这种炎症状，就会出现牙龈萎缩，牙槽骨破坏、牙齿松动等，最后牙齿不得不拔除。

洁牙是去除牙石和牙菌班，使牙面光滑，牙龈的炎症和肿胀消退，出血和牙周溢脓停止，也可能有新的结缔组织附着牙根面，使松动牙变稳固。因此洁牙不会使牙齿变松。

矫正的牙齿会松动吗？

牙齿矫正过程中，牙周膜、牙槽骨等结构也会发生相应的改建。部分患者会出现牙齿轻度松动、酸胀不适、咀嚼无力等情况，这都是治疗过程中的正常反应。矫正结束后，这些现象都会消失，牙齿会恢复正常的。

老人掉牙并非自然规律

从科学的角度来说，人的牙齿和人的寿命是相同的，将伴随人的终生。而且牙齿与人的健康息息相关，只有在病理状态下才可出现牙齿松动，只是老年人更要加强牙齿保健。要坚持每天早晚用温水刷牙，建议三餐后均刷牙，建议用牙线或间隙刷。

即使每天注重清洁，但牙齿里也难免会有一些污垢残留，因此老年人每半年到一年应去正规的医疗机构做一次洁牙，俗称洗牙。并进行口腔检查，以便及早发现和治疗一些早期病变和自己不易发现的疾病。另外，对自己发生的缺损，松动病牙千万不要贪图利益和方便，去找一些游医修补或拔除。如果这样，可能造成一些不良修复体和不必要的损失，使自己过早地丧失咀嚼功能，导致一些病变。